Úsáideann cnáimhseoirí scála Apgar chun staid fheidhmiúil nuabheirthe a mheas. Déantar an nós imeachta sa phlandlann sna chéad nóiméad tar éis bhreith an linbh. Déanfaimid breithniú níos mionsonraí ar algartam an mheastacháin, tugaimid amach: conas a ríomhtar pointí ar scála Apgar, agus cad a chiallaíonn siad.
"Scála Apgar" - cad é?
Tar éis an máthair a chur ar an eolas faoin measúnú ríomh, is é an cheist a bhaineann le scála Apgar a chiallaíonn cad é a úsáidtear i gcuimhne an nua-mháthair. Baineann an teicníocht seo leis na príomhchomharthaí feidhmiúla a shainaithníonn staid an nuabheirthe sa chéad nóiméad dá shaol. Cuidíonn an scór a eascraíonn as seo le coinníoll iomlán na mbróige a mheas.
Léiríonn scála Apgar, a úsáidtear ag breith, feidhmiú ceart orgáin agus córais thábhachtacha. Bunaithe ar na torthaí, tugann na dochtúirí tuar níos mó faoi inmharthanacht an linbh, an gá atá le athbheochan. Cabhraíonn measúnú ar an stát ar scála Apgar le péidiatraithe faisnéis a fháil faoi nuabheirthe sna chéad nóiméad tar éis luí seoil.
Scála Apgar - stair an chuma
Rinne anesthesiologist dochtúir Mheiriceá measúnú ar staid nuabheirthe ar scála Apgar ar dtús. Go díreach tugadh an modh féin ar a hainm féin. Ceadaíodh an scála measúnaithe go hoifigiúil i lár an 20ú haois, ag comhdháil anestéise. Ag an ócáid seo, thairgsigh Virginia Apgar staid an nuabheirthe a mheas, ní hamháin ar bhonn feidhmiú a chuid orgán, ach ag cur san áireamh an dóchúlacht go dtiocfadh neamhoird néareolaíocha ar aghaidh sa seomra seachadta. Díreach tar éis na comhdhála, úsáideadh scála Apgar go gníomhach i gcnáimhseachas.
Cad é a mheasúnú ar scála Apgar?
Molann meastóireacht ar nuabheirthe ar scála Apgar go ndéanfaí anailís achoimre ar 5 chritéar ag an am céanna. Meastar gach ceann de na táscairí seo ar scála trí phointe (pointí 0-2). Léiríonn na torthaí meastachán sa raon ó 0 go 10. Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil an critéar seo, chomh maith le meáchan agus airde, táscairí tábhachtacha a thuairiscítear don nua-mháthair. Déantar an chéad mheasúnú ar scála Apgar sa chéad nóiméad den saol.
Le haghaidh cuimhneú níos fearr ar na táscairí ar a ndéantar diagnóisicí, mhol an phéidiatraiceoir Josef Butterfield an t-ainm APGAR a úsáid mar ghiorrúchán:
- A - cuma - dath an chraiceann;
- P - Pulse - líon na gcroí croí;
- G - grimace - reflexes;
- A - gníomhaíocht - ton muscle;
- R - riospráid - líon na gluaiseachtaí riospráide.
Cén chaoi a bhfuil riocht nuabheirthe ann?
Ní éilíonn measúnacht ar staid an nuabheirthe ar scála Apgar go bhfuil ionstraimí agus ionstraimí speisialta ann. Sa nós imeachta seo, nochtar an leanbh díreach 2 mharc: tar éis breithe agus 5 nóiméad den saol. Sa chás seo, léirítear na chéad luachanna san uimhróir, an dara luachanna sa ainmnitheoir. Is éard atá i measúnú ar staid an nuabheirthe suim na 5 tháscaire go léir:
- Craiceann - bíodh tinge bándearg, ó bhéal go geal. Chun seo a thabhairt 2 phointe. Le pinn agus cosa cyanotic - 1 phointe, scáth gorm aonfhoirmeach craiceann - 0.
- Ráta croí - is é an meán-pharaiméadar do nuabheirthe ná 130-140 beats in aghaidh an nóiméid. Mar sin féin, i meastóireacht a dhéanamh ar neonatologists, úsáidtear na critéir seo a leanas: níos mó ná 100 beats - 2 phointe, níos lú ná 100 beats - 1 phointe, gan boladh - 0 (is gá athbheochan).
- I measc na n- athfhleasanna neamhchoitianta atá i láthair i ngach nuabheirthe tá athfhócasanna : an chéad anáil, caoin, sluthú agus sucking. Meastar go bhfuil a láithreacht ag 2 phointe, páirteach in easnamh - 1, iomlán - 0.
- Ton muscle - tar éis breithe, taispeántar ceann an linbh sa chiste, cuirtear na láimhseáin ar na bóillí, cuirtear na lámha isteach i ndorn. Bíonn na cosa ar an gcromáin agus sna hailt glúine. Tá comhordú gluaiseachtaí i bhfad ó foirfe - cuireann na páistí a n-arm agus a gcosa, agus sa chás seo, tá 2 phointe ag baint le neonatologists. Le comhordú mall, socraítear 1 phointe, measfar ton muscle lag ag 0 phointe.
- Gluaiseachtaí riospráide - meán 40-45 in aghaidh an nóiméid. Is gnách é an minicíocht seo agus gearrtar 2 phointe air. Ag an am céanna, déantar measúnú ar an gcéad caoin den leanbh, ba cheart go mbeadh sé ard agus dian. Le análaithe sluggish agus ag shouting cosúil le groan - taispeántar 1 phointe, neamhláithreacht anáil nó ag caoineadh - 0.
Scála Apgar - díchódú
Tugann pointí ar Apgar deis do dhochtúirí coinníoll nuabheirthe a mheas, a thuar. Mar sin, bailíonn leanbh sláintiúil ar scála Apgar i méid na pointí 7-10. Ag an am céanna, faigheann céatadán beag de nuabheirthe an scór is airde. Is é 7/8 agus 8/9 measúnú comhchoiteann. An dara rátáil, atá leagtha 5 nóiméad tar éis breith an linbh, 1-2 luachan níos airde. Is é an modh seachadta a bhíonn ról tábhachtach aige seo. Go praiticiúil, bíonn páistí a rugadh ag rannán cesaraigh cúpla pointí níos mó ná iad siúd a rugadh go nádúrtha.
Cad a chiallaíonn na scóir Apgar?
Ag baint úsáide as modh ar nós scála Apgar, déantar díchódú pointí a fhaigheann an naíonán go díreach ag na dochtúirí. Sa chás seo, is féidir le dochtúirí don táscaire seo measúnú a dhéanamh láithreach ar riocht an linbh, le fios go bhfuil sárú ann. Mar sin, nuair a mheasann siad 5-6 tráth an bhreithe, léiríonn neonatologists leibhéal éasca hypoxia . Má tá an leanbh ag baint 3-4 pointí - déantar diagnóisíodh meánchéim na ndaoine ocsaigin, 0-2 - go bhfuil sárú tromchúiseach ann - lobhadh a éilíonn cúram éigeandála.
Scála Apgar - tábla
Déantar measúnú ar an leanbh ar scála Apgar ag baint úsáide as tábla. Luaitear sé gach paraiméadair is féidir agus a dtraonta. Déanann dochtúirí staid fíor an linbh a mheas agus iad ag breathnú ar na paraiméadair ba cheart a bheith gnáth. Is féidir le neonatologists taithí a chiallaíonn gan ionchur, liúntais measúnú a dhéanamh ar riocht an linbh agus scór coitianta a chur amach. Cuirtear na torthaí isteach sa thaifead leighis.
Scóir Íseal Apgar
Is féidir le scór íseal Apgar difríocht a léiriú in neamhghnáchaíocht agus i bpointeolaíocht i nuabheirthe. I measc na bhfachtóirí go minic a spreagann riocht den sórt sin den leanbh:
- hypoxia an fhéatas le linn an linbh agus i luí an linbh;
- neamhshuiméireacht fiseolaíoch - léirithe trí fhortú, pasacht, easpa gluaiseachtaí, athfhreastalaithe coinníollaithe. Cothaíonn an leanbh ar feadh i bhfad, ní ghlacann sé níos lú bia.
Má fhaigheann an leanbh rátáil íseal ar scála Apgar sa chéad nóiméad, tá sé tábhachtach an paraiméadar seo a mhéadú ag 1-2 phointe i 5 nóiméad. Léiríonn athruithe den sórt sin dinimic dhearfach. Ní mór monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar leanbh den sórt sin, áfach, aird ar leith ón bhfoireann leighis. Má tá riocht an linbh ag meath, féadfaidh athbheochan a bheith riachtanach.