Is galar oncological minic an ailse endometrial an chórais atáirgthe. Tá bunús folaithe ag an bpoitéolaíocht, mar sin is annamh a dhéantar diagnóisíodh é sna luathchéimeanna. Lig dúinn mionsonraí a dhéanamh ar ailse an endometrium: comharthaí agus comharthaí, cúiseanna, foirmeacha, príomhthreoracha teiripe.
Ailse endometrial - fachtóirí riosca
In othair a bhfuil ailse endometrial ann, is mó ná 45-50 bliain an aois go minic. Is é an meicníocht truaillithe d'athruithe struchtúracha i gcealla na ciseal útarach ná na próisis a bhaineann le sos míostraithe. Ní théann an díothú ar an gcóras atáirgthe gan rian don chomhlacht. I measc fachtóirí riosca eile a d'fhéadfadh a bheith ann, aithníonn na dochtúir coinníollacha mar seo a leanas:
- neamhoird an chórais endocrine, próisis meitibileach an chomhlachta - diaibéiteas mellitus, otracht;
- Hipirtheannas arterial;
- neamhoird ag brath ar hormone an chórais atáirgthe - hyperestrogenism;
- tumadóirí ovarian hormone-active - tá tumor Brenner i ngach cúigiú cás ag teacht le hailse;
- Siondróm Stein-Levental - in éineacht le hailse endometrial i 30% de na cásanna;
- réamhshocrú géiniteach;
- oidhreacht uafásach - láithreacht ghaolta dlúth de chaiteolaíocha cosúil le meall;
- ag tosú go déanach ar ghníomhaíocht ghnéasach, easpa é;
- easpa toirchis agus luí breithe san anamnesis;
- sos míostraithe déanach (tar éis 55 bliain);
- sliocht teiripe hormone (úsáid Tamoxifen).
Ailse endometrial - rangú
De réir an Aicmithe Idirnáisiúnta histological, tá ailse endometrial an úterus roinnte ina na foirmeacha moirfeolaíocha seo a leanas:
- adenocarcinoma;
- adenocarcinoma cille soiléir;
- carcinoma cille squamous;
- ailse glandular;
- mucinous;
- ailse shéarach;
- glandular-squamous;
- ailse neamhdhifreáilte.
Adenocarcinoma endometrial cille soiléir
Tarlaíonn adenocarcinoma ceall soiléir níos minice ná foirmeacha eile paiteolaíochta. Maidir leis an gcineál seo ailse tá tréithriú ag láithreacht sna ceantair a bhfuil tionchar acu ar chealla epithelial mór polyhedral fíochán. Is minic a thugtar faoi deara go bhfuil cealla tipiciúla ann a thagann ar bhonn malartach le heilimintí de adenocarcinomas éadromchille. Leagann roinnt speisialtóirí na tréithe cosanta agus na cealla mhónónasctha leis an ngrúpa seo. Is cosúil le háille bróg le hata na heilimintí seo amach.
Carcinoma endometrial na gland
Is é an ailse glandular an endometrium ná paiteolaíocht ina bhfuil cealla glandular den chuid is mó páirteach sa phróiseas. Go praiticiúil, cuireann adenocarcinoma glandular isteach ar an gcabhán útarach agus sa chanáil cheirbheacsach. Is minic a dhéantar an cineál ailse seo do thart ar 70% de na próisis oncolaíochta uile a diagnóisíodh i mná níos sine, ach tá sé le fáil freisin i ndaoine óga.
Carcinoma cille squamous an endometrium
Tagraíonn carcinoma cille squamous den úter le neoplasmaí urchóideacha. Tá foirmiú an meall ó chealla an epithelium árasáin, a fhaigheann céim éagsúil de atypia. Le dul chun cinn na paiteolaíochta sna céimeanna níos déanaí, athraíonn na cealla go réigiún an chanáil cheirbheacsach. I gcásanna den sórt sin, déantar diagnóisíocht ar oncology le linn scrúdaithe gínéiceolaíochta. Mar gheall ar an easpa pictiúr cliniciúil beoga, níl sé le fáil sna céimeanna tosaigh. I measc na hairíonna annamh a bhaineann le paiteolaíocht tá:
- pian pelvic;
- mífheidhmiú an lamhnán agus an rectum;
- spotting agus leucorrhoea.
Carcinoma cealla iarann-scamhrach an endometrium
Is cineál ar leith de phaiteolaíocht é carcinoma cealla iarainn-squamous d'fhíochán endometrial. Gné shainiúil é ná meall a bhfuil struchtúr dimófach ann. Tá comhpháirteanna squamous agus glandular i láthair i bhfoirmíochtaí den sórt sin. De ghnáth, is mó ná glandular a bhíonn i gcealla squamous. Is ionann an fhoirm seo d'ailse endometrial agus 4% de gach cás paiteolaíochta. Tá sé níos coitianta i mná níos sine ná 55 bliain, i gcásanna aonair a tharlaíonn i ndaoine óga.
I gcomparáid le adenocarcinomas eile, tá idirdhealú íseal ag an charcinoma cealla squamous glandular. Mar gheall ar na gnéithe struchtúracha seo, is minic go bhfaigheann an meall cúrsa ionsaitheach. Micreascópach, gan úsáid a bhaint as gaireas le méadú mór, ní difriúil é an fhoirm seo ó adenocarcinomas eile. Is cosúil go foirmeálta amach as polypoid nó ulcerated. Déantar an cineál paiteolaíochta a chinneadh ag leibhéal micreascópach, agus an méid idirdhealaithe atá ag comhpháirteanna aonair á gcur san áireamh.
Ailse endometrial sásúil
Baineann grúpa mór de neoplasmaí epithelial le hailse siosúil. Tá paiteolaíocht déanta as cealla athraithe nó díghnáithe fíocháin epithelial. Sa chás seo, is minic a bhíonn sé deacair bunús den sórt sin a bhunú. Tá sreabhadh folamh sa chineál seo, agus déantar é a fháil nuair a dhéantar an bhean a scrúdú go randamach don timthriall, an córas atáirgthe. Is deacair comharthaí ailse endometrial an fhoirm seo a dhiagnóiseadh don bhean féin.
Ailse Mucinous
Tá an cineál seo oncology tréithrithe ag iomadú cealla ina bhfuil mucin laistigh-cítoplasma laistigh dá gcuid féin. Is ionann an fhoirm seo de phaiteolaíocht agus 10% de gach cás oinceolaíochta de chuid an chomhlachta uterus. Gné shainiúil den neoplasm is ea an difreáil ard d'eilimintí meall, atá deimhnithe ag an diagnóis ultrafhuaime agus micreascópacht breise den sampla fíocháin. Is minic a dhéileálann dochtúirí ailse muiceach mar thoradh ar ghéagóirí sintéiseacha a thógáil.
Ailse endometrial an úterus - comharthaí agus comharthaí
Nuair a fhorbraíonn ailse endometrial, tarlaíonn comharthaí na paiteolaíochta i ndiaidh a chéile. Ní dhéanann gearán an chuid is mó d'othair tráth an neoplasm. Míníonn sé seo an diagnóis thimpiste go minic ar an ngalar i gcúrsa na cúiseanna a bhaineann le neamhghnáchaíochtaí sa chóras atáirgthe a chuardach. Is é an príomhshéama a léiríonn ailse ná fuiliú uteríneach.
Níl baint ag na scaoileadh seo leis na tréimhsí míosta. Níl siad míbhuntáisteach, is minic a bhíonn tinneas beag orthu, rud a mheabhraíonn na hothair. Glacann na mná iad féinchumatóireacht le haghaidh míosúil neamhghnách agus dul i gcomhairle le dochtúir ach amháin tar éis athrá arís agus arís eile. Cuidíonn diagnóis difreálach a dhéanamh chun an chúis fhíor-urscaoilte fola a bhunú - ailse an endometriam útarach.
De réir mar a théann an paiteolaíocht chun cinn, fásann an symptomatology. I measc comharthaí eile de ghalar den sórt sin mar ailse endometrial, is gá idirdhealú a dhéanamh:
- Is é an chuma ar whites ná urscaoileadh paiteolaíoch ón conradh giniúna. Tarlú nuair a fhásann an meall. Is cúis leis an bpróiseas a bhaineann le cavity uteríneach na n-urrús sin, agus bíonn sé ina chúis le brónna pianmhar sa bolg níos ísle, ag tarraingt carachtar.
- Scaoileadh purulent as an vagina. Is féidir le heas-sreabhadh leucorrhea a bheith ina chúis le hionfhabhtú, spreagadh foirmiú na pióiméadair - tógáil pus sa chuas útarach. Socraíonn an bhean ag an am céanna an chuma atá ag pian de shaghas nádúrtha, méadú ar theocht an chomhlachta, meath ar an dea-bhail.
- Siondróm Péine - nuair a scaipeann an próiseas paiteolaíoch, athruithe infiltrative sa chavity pelvic. Le fás tapa an meall, tá comhbhrú an úiréara ann, tá pianta sa réigiún lumbar.
- Sárú ar an bpróiseas urination agus defecation. Braitheann an méid mór den mheall bunúsach go bhfuil comharthaí breise ann (tinneas le súileadh, buaiteadh, tenesmus - bréagach, áiteamh go dianmhar).
- Sárú ar an timthriall míosta - ag leathnú, ag giorrú, ag méadú líon na fola menstrual. Go minic a bhaineann le hathruithe hormónacha i gcorp an othair.
Ailse endometrial - céimeanna
Ag brath ar na léirithe cliniciúla agus méid an neamhord, déantar idirdhealú ar na céimeanna seo a leanas d'ailse endometrial an úterus, de réir aicmiú Chónaidhm Idirnáisiúnta na gCnáimhseoirí agus na Géineolaithe (FIGO):
1. Céim nialasach (0) - tá hipeplasia endometrial neamhghnách ann, is é sin an chéad chéim d'oncology.
2. An chéad chéim - ní théann an meall thar corp an úta (IA-C). Glactar leis idirdhealú a dhéanamh:
- Céim - ní théann an meall isteach taobh istigh, tá sé teoranta ag sraith epithelium;
- Céim - tá an ciseal mhatánach páirteach sa phróiseas paiteolaíoch, agus ní thagann sé ar a lárphointe;
- An ІС stage - carcinoma sprouts leath an ciseal matáin agus níos doimhne, ach ní thagann an serosa.
2. Tá an dara céim roinnte ina:
- ІІА - níl ach na faireoga páirteach;
- Céim ІІВ - tá tionchar ag stroma.
3. An tríú céim - fágann ailse an endometrium teorainn an orgáin, ach ní théann sé thar an pelvis beag. Ag brath ar na gnéithe cliniciúla, roinntear an chéim seo ina:
- ІІІА - cuireann membrane súrach carcinoma nó a théann i bhfeidhm ar na haisgáin;
- Tá ІІІї tréithrithe ag meáchainí sna nóid lymphacha in aice láimhe.
4. An ceathrú céim:
- na brú meall isteach sa lamhnán nó ar an rectum - IVA.
- an chuma ar metastases i bhfad i gcéin lasmuigh den pelvis bheag - IVB.
Ailse endometrial - diagnóis
Léiríonn comharthaí láithreacha ailse endometrial an úterus le haghaidh scrúdú cuimsitheach ar an othar. Chun críche seo:
- ultrafhuaime faighne na n-orgán pelvic;
- hysterocervicoscopy - scagadh fíocháin pelvic agus ceirbheacs le haghaidh tuilleadh micreascópachta;
- echography na n-orgán cavity bhoilg;
- colonoscopy ;
- cistoscopy.
Ailse endometrial ar ultrafhuaime
Is féidir ailchinean endometrial ar ultrafhuaime, a bhfuil na comharthaí a bhfuil cur síos orthu thuas, a dhiagnóisiú ag echagrafaíocht thrasnánach. Sa staidéar seo, nochtann an dochtúir cruth chothrom nó neamhrialta. Tá echogenicity agus struchtúr aonchineálach níos mó ag tumaí beaga. Sa chás seo, is minic go bhfuil contúir an meall fiú (le hintreamh, athrú ar na h-imill). Is éard atá i seoltacht fuaime méadaithe an meall éifeacht fuaimiúil, rud a chuireann leis an comhartha macalla. Mar sin, déantar diagéiteach do dhochtúirí ailse endometrial an uterus, agus déantar na hairíonna a dhearbhú leis na hanailísí freisin.
Ailse endometrial - oncomarkers
Onkomarkery - substaintí gníomhacha go bitheolaíoch, atá sintéiseithe i gcill ailse. Tá siad comhdhéanta de mhóilín próitéine a bhfuil lipid agus carbaihiodráit ceangailte leo. Forbraítear marcóirí ag brath ar chéim an phróisis phaiteolaíoch, pearsantachtaí struchtúr an meall. Bíonn siad ag dul isteach go mór leis an bhfuil, nuair a bhraitheann siad le cabhair ó staidéir saotharlainne. Chun ailse endometrial micreainvasive a dhiagnóiseadh, cuirtear othair ar na marcóirí meall seo a leanas:
- antigen carcinoma cille squamous (SCCA);
- CA 125;
- antigen ailse-suthach (CEA);
- marcóir ailse CA 27-29.
Ailse endometrial - cóireáil
Nuair a d'fhoghlaim an diagnóis uafásach, an chéad cheist d'othair: bíodh cóireáil ar ailse endometrial nó nach ea. Dochtúirí labhairt faoi aisghabháil féideartha. Braitheann toradh rathúil ar an gcineál paiteolaíochta, déine an ghalair, an stáitse. Úsáidtear na teiripí seo a leanas i gcóireáil:
- modh máinliachta;
- teiripe radaíochta ;
- ceimiteiripe ;
- hormoniteiripe.
Braitheann an rogha modh cóireála ar go leor fachtóirí. Agus an modh cóireála teiripeach á roghnú, cuirtear na nithe seo a leanas san áireamh:
- céim an ghalair;
- méid meall;
- struchtúr eolaíochta;
- méid idirdhealaithe;
- doimhneacht an phéacadh;
- scaipeadh an meall thar an orgán difear.
De na modhanna seo, úsáidtear máinliachta níos minice ná daoine eile. Laghdaíonn sé atarlú ailse endometrial. Le linn na hoibríochta, ní hamháin na dochtúirí a bhaint as an fíochán a bhfuil tionchar acu ar an orgán, ach freisin na cinn in aice láimhe a iniúchadh. Áirítear ar stiúradh máinliachta:
- athbhreithniú ar an cuas bhoilg;
- bithpsy de nóid lymph a sheoladh;
- scrúdú citheolaíoch ar shampla fíocháin.
Bunaithe ar na torthaí a fuarthas le linn na cigireachta, déantar cinneadh maidir le raon feidhme na hoibríochta:
- péireadh an uterus (aistriú orgánach iomlán) le haisgáin;
- Eirpiú radacach an úráin le haiseáin agus lymphadenectomy - deireadh a chur leis an úter agus le nóid lymphacha áitiúla.
Ailse endometrial - prognóis
Is iad seo a leanas a chinneadh nuair a thuar toradh an ghalair:
- céim na paiteolaíochta;
- aois;
- doimhneacht athruithe ionracha;
- méid idirdhealaithe;
- méid meall.
Ceann de na fachtóirí a chinntear ná metastases ailse endometrial, atá lonnaithe sna nóid lymphacha. Tá sé bunaithe go staitistiúil, ós rud é go ndéantar diagnóis ailse endometrial den chéad chéim, go bhfuil 82% d'othair ina gcónaí cúig bliana nó níos mó. Nuair a dhéantar an galar a dhiagnóiseadh sa dara céim, agus an teiripe a riaradh go cuí, maireann 65% de na hothair ar fad níos faide ná cúig bliana. I 25% de chásanna paiteolaíochta, tugtar faoi deara go leanfaí chun cinn an ghalair le prognóis neamhfhabhrach.