Má léiríonn an anailís bithcheimiceach bilirubin ardaithe san fhuil, ansin d'fhéadfadh go mbeadh cúiseanna éagsúla ann. Chun iad a thuiscint, is fiú smaoineamh ar mheitibileacht na substainte seo.
Meitibileacht bilirubin
Is einsím bile é Bilirubin. Tá sé i láthair san fhuil i dhá chodán: indíreach (saor in aisce) agus díreach.
Bíonn cealla fola dearga (erythrocytes) i bpróiseas shaol an duine bás i gcónaí agus cuirtear cinn nua in ionad iad. Scaoileann na comhlachtaí marga hemaglóibin, a bhriseann síos i slabhraí globin agus le móilín heme. Déantar an dara ceann a thiontú trí einsímí isteach i bilirubin saor in aisce. Sa bhfoirm seo, tá an tsubstaint tocsaineach, mar gheall ar Díscaoileann sé i saill (ach níl sé in uisce), cuireann sé isteach go héasca i gcealla agus déanann sé dochar dá ngnáth-obair. Toisc gur chuir meicníocht meicníocht ar fáil maidir le bilirubin indíreach a "neodrú": déanann sé, ag nascadh le albóiní fola, an t-ae, agus ansin faoi ghníomhaíocht na n-einsímí, bíonn sé intuaslagtha in uisce agus bíonn sé ag brath ar bile tríd an intestine beag. Is é seo bilirubin dhíreach. Go hiondúil, tugann an dá chodán bilirubin chomhchoiteann, agus má tá sé ardaithe, ba chóir na cúiseanna a lorg de shárú ar an mheicníocht a thuairiscítear thuas.
Cén fáth ar tógadh bilirubin?
Tugann muid aicmiú simplithe.
Is féidir bilirubin neamhdhíreach a mhéadú mar gheall ar:
- neamhoird sa chóras hematopoietic;
- galair ae.
Faightear an codán díreach den einsím san fhuil os cionn an norm nuair:
- galair ae;
- impassability de bileoga bile extrahepatic.
Breithneoidh gach grúpa níos mionsonraithe anois.
Bilirubin arddhíreach
I gcás sáruithe ar an gcóras hemopoietic tá anemia hemolytic, ina bhfuil líon mór erythrocytes scriosta. Scaoileann siad a lán haemaglóibín, agus dá réir sin is é seo an fáth a mhéadaítear bilirubin indíreach. Níl an t-ae ach am chun dul i ngleic leis an gclaochlú go líne dhíreach (tá an codán seo gnáth) agus eisceacht breise.
Comharthaí an aeméine sin:
- meadhrán;
- laige ginearálta agus tuirse;
- pallor;
- haemaglóibín íseal agus líon na gcealla fola dearga;
- spleen méadaithe.
D'fhéadfadh malaria agus sepsis freisin léim den chineál céanna a bheith sa einsím.
I measc na ngalar hepatic, mar gheall ar a bhfuil leibhéal na bilirubin indíreach ard, tá:
- Siondróm Gilbert ;
- siondróm Kriegler-Nayyar;
- Siondróm Lucy-Driskol;
- leigheas neamh-hemolytic a fuarthas.
Tá neamhoird den sórt sin annamh.
Bilirubin ard dhíreach
I galair ae, féadfar cur isteach ar eis-sreabhadh bile, mar gheall ar nach bhfuil an bilirubin atá ann iontu go hiomlán isteach sa intestine beag, ach go bhfuil sé curtha isteach san fhuil. Tarlaíonn sé seo le víreas heipitíteas, nádúrtha baictéarach, tocsaineach agus autoimmune.
Cúiseanna eile bilirubin díreach ardaithe san fhuil:
- cholestasis intrahepatic;
- ciorróis bunscolaíochta;
- jaundice na mná torracha mar gheall ar íogaireacht roinnt mná le hábhar ard na estrogens;
- tumors ae.
Fágann an bile an t-ae sa duodenum trí dhleacht amháin, agus má tá a lumen dúnta, cuirtear bilirubin díreach isteach sa fhuil. Tarlaíonn sé seo nuair:
- comhbhrú na duchtanna bile ón taobh amuigh mar gheall ar athlasadh ainsealach nó géarmhíochaine an phreasaí (pancreatitis);
- ae echinococcus (parasite);
- atreorú an duodenum (aimhrialtacht ó bhroinn);
- tumaí an duodenum nó an briseán;
- aneurysm an artaire hepatic;
- colelithiasis;
- colangitis géarmhíochaine agus ainsealach;
- tumaí na duchtanna bile.
Déantar cóir leighis ar bhilirubin ardaithe san fhuil a fhorordú ag brath ar na cúiseanna a chuir méadú ar thiúchan an einsím seo.