Tá ainm eile ag an ionramháil seo - lumbar, i bhformhór na gcásanna a úsáidtear i néareolaíocht chun diagnóis deiridh a bhunú trí sreabhán cearnópánach a thógáil agus é a anailísiú. Tá a tháscairí féin, a chraobhálacha agus a gnéithe féin ag an nós imeachta.
Puncture lumbar - tásca
Má tá puncture spinal sannta do othar, féadfaidh na comharthaí seo a bheith iomlán agus coibhneasta. Is é sin, go bhfuil an t-ionramháil éigeantach nó is féidir leat é a dhéanamh gan é (sa chás seo go gcinnfidh an dochtúir atá ag freastal). Maidir leis na galair, is iad seo a leanas na tásca iomlána:
- galair thógálacha an lárchórais néaróg;
- neoplasmaí urchóideacha;
- hemorrhage.
Is iad na táscairí coibhneasta:
- sclerosis iolrach;
- polineuropathy ;
- éalachas seipteach soithí;
- fiabhras ar thionscnamh anaithnid i leanaí faoi bhun 2 bhliain;
- lupus erythematosus sistéamach .
Áiríonn na tásca don nós imeachta freisin:
- ainéistéise spinal roimh máinliacht;
- ainéistéise luí breithe;
- brú a thomhas i sreabhach cerebrospinal (sreabhach cerebrospinal);
- leigheasanna a thabhairt isteach.
Cad is puncture dromchla contúirteach ann?
Is é puncture sreabhach cerebrospinal ar cheann de na hionstraimí diagnóiseacha is casta ba cheart speisialtóir cáilithe a dhéanamh agus go bhfuil gá leo in ospidéal. Is é an príomh-chontúirt an ionfhabhtú sa chorda dromlaigh agus a damáiste. Go parasólach, nuair a dhéantar an puncture lumbar, níl aon tionchar ag an gcéad dromlaigh féin.
Puncture lumbar - an bhfuil sé pianmhar?
Déantar puncture lumbar le réamh-ainéistéise áitiúil le lidocaine. Is beagnach gach duine a bhí i gceist le tabhairt isteach an ainéistéiseach seo: is é an t-iompraíocht é, cosúil le cóireáil fiacla. Mar gheall ar anesthesia, tá an t-instealladh féin gan phian go praiticiúil. Má tá an nerve spinal gortaithe, féadfaidh an t-othar seomra a bheith cosúil le turraing atá ann faoi láthair. Tá gearáin faoi thinneas cinn coitianta.
Seo conas na hairíonna a bhaineann le puncture spinal a mhaolú:
- Ón tús, tar éis an ionramhála, tá an chuid is mó de leaba iomlán forordaithe ag an othar ar feadh 18 uair an chloig ar a laghad. Uaireanta, más gá, déantar é a leathnú go 3 lá.
- Tá teiripe analgesic forordaithe i bpéine NSAID ar shuíomh péine (ceann agus puncture).
- Chomh maith leis sin, moltar deoch flaithiúil don othar. Más gá, tugtar isteach ionadaithe plasma.
Contraindications chun puncture lumbar
Níl an t-ionramháil seo do shaineolaithe thar a bheith deacair. Ach ós rud é go bhféadfaí iarmhairtí diúltacha a d'fhéadfadh a bheith ann, tá frithshuímh ann freisin. Maidir le críocha diagnóiseacha ní thógann sé ach 5 ml de CSF, agus is é an lá atá déanta thart ar 700 ml. Nuair a chuireann tú gníomhaire codarsnachta isteach sa tsnáthaid, cuirfidh thart ar 10 ml de shreabhach isteach sa spás spinal. Is féidir ionfhabhtuithe a fháil tríd an tsnáthaid, chomh maith le soithí gortaithe. Ag dul ar aghaidh ón méid thuasluaite, níor chóir an nós imeachta a dhéanamh:
- le hematoma intracranial, sárú ar an gas inchinn, a éidéime, an abscess, foirmiú toirtmhéadrach agus athruithe eile ar an inchinn;
- le buaicí traumatic;
- le léas mór de na fíocháin dhroma agus de na brúna brú san áit ina ndéantar an puncture;
- le diathesis hemorrhagic;
- le paiteolaíochtaí an chanáil dhromlaigh agus lagú ar an gcúrsaíocht ar an sreabhán cerebrospinal;
- leis an bhfoirm occlusal de hydrocephalus.
Is é ceann de na hiarmhairtí míthuibhne agus is minic a tharlaíonn go bhfuil tinneas cinn tar éis puncture droma. Is minic a fhaightear in othair na n-aoiseanna difriúla. De ghnáth, nuair a fhaigheann tú suas, méaduithe pian, agus má tá sé suite i suíomh suí, ar a mhalairt, laghdaíonn sé. Laghdaíonn snáthaidí trastomhas níos lú ar mhinicíocht tinneas cinn. Is minic go dtéann an symptom leis féin agus go spontáineach. Chomh maith leis sin chun fáil réidh leis, tá an chuid eile de leaba, deoch copa, anailgéiteoirí agus caiféin á n-úsáid.
Socraigh do puncture spinal
Le haghaidh ionramhála, tá gá leis an tsraith uirlisí, ullmhóidí agus ábhair seo a leanas:
- réiteach iodine 5%;
- alcól
- collodion;
- réiteach de novocaine 0.5%;
- steallairí 5 agus 10 ml;
- snáthaidí tanaí chuig steallairí;
- snáthaid le haghaidh puncture lumbar (na snáthaidí iridiam-platanam solúbtha is áisiúla nár bhriseann agus nach meirge);
- déantar brú uisce a thomhas chun monatóireacht a dhéanamh ar bhrú na sreabhach ceathrúpánach;
- Is feadáin steiriúla, naipcíní agus olann cadáis iad na feadáin tástála.
Ag ullmhú le haghaidh puncture droma
Tá réamh-oiliúint i gceist le puncture spinal (lumbar). Chun tús a chur leis, caithfidh an dochtúir an méid seo a leanas a fháil amach:
- i ndáil le hothar baineann, cibé an bhfuil sí ag iompar clainne;
- cibé an bhfuil imoibrithe ailléirgeacha ag an othar ar dhrugaí agus ar anaistéitic;
- Cibé an bhfuil aon mhíochainí á nglacadh i láthair na huaire;
- maidir le sáruithe ar fhulaingt fola.
Ní gá ionramháil a dhéanamh ar chineál éigin ullmhúcháin casta. Níl ach rialacha áirithe ann. Ba chóir an t-othar a fholmhú ón lamhnán agus glantar an intestine. Déantar an béile deireanach tráth nach déanaí ná 2 uair an chloig roimh an nós imeachta. Moltar staonadh ó chaitheamh tobac ar lá pionóis lumbar. Déantar na nósanna imeachta agus na míochainí eile go léir a chealú.
Puncture spinal
Puncture lumbar - teicníc maidir le cur i bhfeidhm:
- Cóireáil le gallúnach antiseptic, ansin le alcól nó iodín.
- Cuir isteach snámh thart ar an suíomh puncture.
- Glacann an t-othar an t-ionad riachtanach: atá suite ar a thaobh, ag lúbadh a ghlúine, ag cur a cheann chun an cófra nó ina suí, ag lúbadh a chúl ar aghaidh.
- Láimhseáil an láithreáin puncture le halcól.
- Suíomh puncture a chinneadh (i measc daoine fásta idir 2 agus 3 vertebrae lumbar, i leanaí idir 4 agus 5).
- Anestéistéireacht áitiúil a thabhairt isteach (réiteach de novocaine nó lidocaine).
- Tar éis 2-3 nóiméad ag fanacht le gníomh an ainéistéiseach, cuirtear snáthaid isteach chun an puncture spinal. Leis an riarachán ceart, braitheann an dochtúir agus an t-othar go bhfuil sé ag dul isteach sa dura mater.
- Deireadh mandrin, tosaíonn le deoch sreabhadh.
- Thomhas brú ag manometer.
- Cuir bannaí steiriúla isteach chuig an suíomh puncture.
Puncture spinal - iarmhairtí
Go ginearálta, níl go leor deacrachtaí tar éis ionramháil a dhéanamh go minic, ach fiú má dhéantar puncture an sreabhán cerebrospinal a dhéanamh i gceart, is féidir na hiarmhairtí a bhaint amach fós. Mar a luadh thuas, is tinneas cinn é seo, agus freisin:
- nausea;
- vomiting;
- meadhrán.
Nuair a bhriseadh an teicníc ar an puncture dromlaigh:
- fuiliú;
- paresis;
- imoibrithe meningic;
- galair thógálacha, etc.