Is deacracht é a bheith ag forbairt asphyxia na nuabheirthe sa tréimhse luath-iar-bháis. Tá sárú ar an bpróiseas análaithe agus obair an chórais cardashoithíoch sa leanbh ag gabháil leis an bpointeolaíocht seo. Smaoinigh ar an staid seo níos mionsonraithe, na cúiseanna, na cineálacha a chinneadh, faighfimid amach: cad a dhéanann idirdhealú a dhéanamh ar hypoxia an fhéatas agus asphyxia an nuabheirthe.
Cad é "asphyxia" i leanbh nuabheirthe?
Is coinníoll d'orgánach beag é asphyxia na nuabheirthe ina bhfuil sárú ar análaithe. Sa chás seo, tá difríocht idir an paiteolaíocht seo agus an sainmhíniú ar "hypoxia an nuabheirthe." Forbraíonn an galar ocsaigin ( hypoxia ) le linn toirchis nó luí linbh (exfoliation placental, ag cur an corda umbilical), agus ní bhíonn iontógáil leor ocsaigin ann. Níl an próiseas análaithe sáraithe. Tá tréimhsí sealadach ag análú asphyxia (insliú) agus éilíonn athbheochan é.
Cúiseanna le Asphyxiation of Nuabheirthe
Is féidir le fachtóirí iomadúla a spreagadh le asphyxia i leanbh le linn luí an linbh. Sa chás seo, is féidir na cúiseanna a bhaineann le paitéolaíocht a bhaineann go díreach leis an bpróiseas seachadta agus le saintréithe fhorbairt intéirrínigh an fhéatas. I measc na bhfachtóirí paiteolaíocha is mó a chuireann asphyxia ina chúis, idirdhealú a dhéanamh ar dhochtúirí:
- Súpradh, mífheidhmeanna tobann sa sruth fola agus sa chorda sclábhachlach - nód muineál an linbh , foirmiú nód ar an gcorda shnáithíneach, srian.
- Cur isteach ar an bpróiseas malartaithe gáis sa chóras utero-placental - cur i láthair míchuí ar áit an linbh, dícháil roimh am agus páirteach.
- Teip i gcúrsaíocht sa bhrácach, de bharr brú fola ard sa mháthair.
- Laghdú ar an leibhéal ocsaigine i bhfuil na máthar i luí breithe - anemia , galair cardashoithíoch, galair an chórais riospráide.
- Is é an deacracht a bhaineann le análaithe sa fhéatas ná aimhrialtachtaí d'fhorbairt scamhóg, próisis ionfhabhtaithe ainsealach, mar thoradh ar na míochainí a glacadh.
Tá na cúiseanna seo ag spreagadh asphyxia bunscoile nuabheirthe, a fhorbraíonn sa phróiseas seachadta. Mar sin féin, is féidir le asphyxia a bheith níos tábhachtaí chomh maith nuair a tharlaíonn neamhord díreach tar éis breith an linbh. Is iad seo a leanas na cúiseanna atá leis an asphyxiation tánaisteach:
- aspiration an conradh riospráide - sreabhach ag dul isteach sna scamhóga;
- sárú ar phróiseas imshruthaithe na hinchinne;
- neamhshuim na scamhóga - níl an comhlacht in ann gluaiseachtaí riospráide a dhéanamh;
- malformations ó bhroinn an inchinn, croí, scamhóga.
Céimeanna asphyxia na nuabheirthe
Ag brath ar phictiúr chliniciúil agus déine an neamhord, idirdhealú a dhéanamh ar roinnt céimeanna paiteolaíochta. Déantar an meastóireacht díreach tar éis bhreith an linbh sa chéad nóiméad. Seo a leanas aicmiú asphyxia na nuabheirthe:
- céim éadrom;
- meán;
- trom;
- bás cliniciúil.
Asphyxia de éadrom neonatal
Tá asphyxia de chéim éadrom sainaithrithe gan easpa screamála, ach tá imoibriú an linbh i dteagmháil leis. Tá anáil an nuabheirthe neamhspleách, ach mall agus neamhrialta. Tá scáth cianóideach ag na cosa agus na lámha, níl an ghníomhaíocht chroí briste. Tar éis an conradh riospráide uachtarach a ghlanadh ó mhucus agus le sreabhach, ag déanamh spreagadh tactile (ag cur an chúl, ag bualadh ar na sála) agus teiripe ocsaigine tríd an masc, gnáthnófar riocht an nua-aitheanta.
Tá leanbh a rugadh i riocht asphyxia measartha, agus ina dhiaidh sin níl aon fhadhbanna aige leis an análaithe. Sa chás seo, is féidir neamhoird néareolaíocha beaga, i bhfoirm:
- méadú ar an ton muscle;
- tremor láimhseálann, cosa, bagairt níos ísle.
Asphyxia de déine measartha sa nuabheirthe
Tá an méid lagaithe seo tréithrithe freisin gan easpa screamála ag an am a rugadh. Sa chás seo, ní dhéantar an t-imoibriú ar spreagadh tactile teagmháil a dhéanamh. Is gné saintréithe den fhoirm seo athrú ar dhath an chraiceann, mar sin is minic a thugtar air mar asphyxia gorm na nuabheirthe. Is nádúr amháin iad gluaiseachtaí riospráide, áfach, ní dhéantar dochar ar ghníomhaíocht chroí.
Éilíonn meánú asphyxia an nuabheirthe aerála. Chun seo a dhéanamh, is minic a úsáideann mála speisialta, ó am go ham masc ocsaigine. Leagann an fhoirm aistrithe paiteolaíochta marc i gcónaí ar shláinte na naíonán, ag spreagadh athruithe neurologic:
- excitability méadaithe - cries gan chúis, tremor fada de láimhseáil agus cosa;
- dúlagar - sucking chíche sluggish, gníomhaíocht mótair íseal (ní dhéantar gluaiseachtaí le arm agus cosa go praiticiúil).
Asphyxia le céim mhór i nuabheirthe
Tá easpa análaithe iomlán ag an am a rugadh ag gabháil le mórán paiteolaíochta. Éiríonn an craiceann de bharr easpa scaipeadh fola pale. Mar gheall air seo, déantar tagairt don chineál seo paiteolaíochta mar asphyxia bán an nuabheirthe. Nuair a dhéantar tástáil tactil, ní imoibríonn an leanbh le teagmháil. Tá sárú ar an gcóras cardashoithíoch - nuair a bhíonn sé ag éisteacht le fuaimeanna croí go láidir nó go hiomlán as láthair. Forbraíonn bradycardia láidir.
Éilíonn an asphyxia de nuabheirthe athbheochan práinneach. Tá gníomhartha na ndochtúirí dírithe ar ghníomhaíocht riospráide agus cairdiach an nuabheirthe a athnuachan. Tá an leanbh ceangailte leis an riospráide. Ag an am céanna, riartar an corda snasta le míochainí a spreagann gníomhaíocht chairdiach. Tá na páistí sin ar feadh i bhfad ar análaithe crua-earraí, agus ina dhiaidh sin a fhorbairt neamhoird néareolaíocha dian, is féidir moill a chur ar fhorbairt neuropsychic.
Bás cliniciúil nuabheirthe
Tarlaíonn bás cliniciúil naíonáin nuair a shocraíonn dochtúirí neamhláithreacht iomlán comharthaí na beatha. Sa chás seo, tar éis breithe, ní dhéanann an leanbh aon féin-ionanálú, níl aon ghníomhaíocht chairdiach ann, an t-imoibriú ar spreagadh freisin. Tugann súil agus tús le bearta athbheochan dóchas go mbeidh toradh fabhrach ann. Sa chás seo, braitheann tromchúis na n-iarmhairtí néareolaíocha ar shláinte an linbh ar chomh fada agus a bhí an easpa análaithe. I gcásanna den sórt sin, déantar damáiste mór don inchinn.
Asphyxia an nuabheirthe - comharthaí
Chun déine na paiteolaíochta seo a mheas, úsáideann dochtúirí scála Apgar. Tá an modh bunaithe ar mheasúnú roinnt táscairí ag an am céanna:
- excitability reflex;
- análaithe;
- gníomhaíocht chroí;
- ton muscle;
- dath an chraiceann.
I gcás gach paraiméadar, cuirtear pointí leis, cuirtear achoimriú orthu agus is aschur iomlán scór iomlán. Is cosúil seo a leanas na torthaí:
- céim éasca - 6-7 pointe;
- meán - 4-5;
- trom - tá an kid ag teacht 1-3 phointe;
- bás cliniciúil - 0 phointe.
Nuair a thaispeánann méid asphyxia, measann mná cabhrach na comharthaí atá ann faoi láthair den neamhord. Laghdaítear an cuisle in asphyxia i nuabheirthe agus tá sé níos lú ná 100 beats in aghaidh an nóiméid. Ar mhaithe le méid éasca asphyxia tá tréith:
- Bíonn an chéad anáil ar siúl ag 1 nóiméad;
- laghdaigh ton muscle beagán;
- triantán nasolabial de dath gorm;
- tá análaithe lagú.
Le meánmhéid asphyxia, socraíonn dochtúirí:
- análaithe lagú
- Téann na cosa agus na h-arm gorm;
- laghdaíonn líon na gcroí croí;
- laghdaigh ton muscle;
- Breathnaítear ar an sciathán den chorda scáthach.
Léiríonn na hairíonna seo a leanas an dianchéim sa phaiteolaíocht seo:
- tá análaithe as láthair;
- bradacardia dian;
- adamhach muscle;
- pallor an chraiceann;
- neamhdhóthanacht adrenal a fhorbairt;
- Puls láidir de veins an chorda umbilical.
Asphyxia na nuabheirthe - iarmhairtí
Ag caint faoi an asphyxia contúirteacha i nuabheirthe, tugann na dochtúirí faoi deara gur féidir bás naíonán a mhéadú go mór. Tarlaíonn sé sa chéad uair saoil. Le céime meán agus éadrom, tá an prognóis fabhrach. Braitheann an toradh ar an am a athbheochan, láithreacht neamhoird chomhchónaitheacha. Féadfaidh iarmhairtí na paiteolaíochta a d'fhorbair le linn na tréimhse nuabheirthe teacht chun cinn, sa chéad uair an chloig den saol, agus níos sine.
Asphyxia i nuabheirthe tar éis luí seoil - iarmhairtí
Asphyxia tromchúiseach na nuabheirthe, níl na hiarmhairtí a bhíonn ag brath ar cheartacht agus tráthúlacht an teiripe tosaithe, gan pas a fháil don chomhlacht. Is féidir le deacrachtaí a bheith ann, ag céimeanna tosaigh na forbartha inbhuanaithe, agus ag aois níos sine. Is annamh a tharlaíonn atrophy iomlán inchinn tar éis asphyxia i naíonáin. I measc na deacrachtaí go minic a bhaineann leis an tréimhse luathghabhála:
- einceifileapaite spreagadh;
- hydrocephalus;
- Siondróm Hipirthearcach;
- hypo- nó hyperexcitability.
Asphyxia na nuabheirthe - iarmhairtí in aois níos sine
Baineann asphyxia agus hypoxia na nuabheirthe leis na deacrachtaí a bhaineann le toirchis a théann i bhfeidhm ar shláinte an linbh tar éis a bhreithe. Is féidir le fadhbanna a bheith le feiceáil i gceann cúpla mí, agus uaireanta fiú bliain. I measc na deacrachtaí déanach:
- meiningíteas;
- niúmóine;
- sepsis.
Cóireáil asphyxia i nuabheirthe
Agus measúnú á dhéanamh ar scála 4 phointe nó níos lú Apgar, a rinneadh sa chéad nóiméad, is gá athbheochan a dhéanamh. Déantar athbheochan nuabheirthe in asphyxia i 4 chéim:
- Scaoileadh an chonair riospráide, ag cinntiú go n-éireoidh leo. Déantar é le cabhair caititéire agus caidéil leictreach. Má tharlaíonn asphyxia i utero, déantar ionramháil an ghlanadh díreach tar éis chuma an chinn.
- An próiseas análaithe a choinneáil. Déantar aeráil chúnta le cabhair ó mhála análaithe, agus má tá sé neamhéifeachtach, déantar intubation agus tá gléas aerála saorga ceangailte.
- Athchóiriú an chórais imshruthaithe. Chun na críche seo, déantar massage comhlacht dúnta, fiú le gearrtha (le bradycardia de 60-70 beats in aghaidh an nóiméid). Déantar é trí bhrú a chur ar an sternum le dhá thumbs, le minicíocht 100-120 uair in aghaidh an nóiméid. Nuair nach ndéantar gníomhaíocht chairdiach a athchóiriú laistigh de nóiméad, téigh go dtí an chéad chéim eile.
- Riarachán leigheasanna. Ag an gcéim seo de theiripe, úsáideann na dochtúirí na drugaí seo a leanas chun cóir leighis a dhéanamh ar asphyxia nua-aimseartha:
- Atropine 0.1% - 0.05-0.1 ml;
- Adrenaline 0.1% - 0.02-0.03 ml;
- Bicarbonáit sóidiam - 1-2 ml.
Asphyxia na nuabheirthe a chosc
D'fhonn casta dúbailte - asphyxia féatais agus nuabheirthe a chosc, ba cheart bearta coisctheacha a dhéanamh ag céim an phleanála toircheas, agus nuair a rugadh an leanbh. I measc na dtreoracha is mó:
- Teiripe tráthúil ar ghalair easbhreithe i mná torracha.
- Bainistiú ar an bpróiseas iompair agus fachtóirí riosca á gcur san áireamh.
- Monatóireacht intréire a dhéanamh ar choinníollacha féatais agus pléisiúir (dopplegraphography, ultrasound).
- Cosc hypoxia le linn saothair, imréiteach tráthúil an chonair riospráide.