Is féidir le briseadh an toirchis i dtéarmaí déanach ach amháin i gcásanna eisceachtúla. Ní léiriú é mná bean ag an am céanna idirghabháil máinliachta. Tá eagla ar dhochtúirí ar na hiarmhairtí diúltacha a d'fhéadfadh a bheith ann maidir le ginmhilleadh déanach, agus is é an príomh-ionfhabhtúlacht is mó díobh.
An ndéantar ginmhilleadh ar dháta níos déanaí?
Is féidir briseadh géarchéime ar iarratas ó bhean a dhéanamh ag na céimeanna tosaigh d'fhorbairt na féata. Is é 12 seachtaine an tréimhse is déanaí le haghaidh toircheas a thosóidh an mháthair a fhoirceannadh. Glactar leis an ginmhilleadh tar éis an ama seo go déanach agus ní dhéantar ach amháin i gcásanna eisceachtúla. Déantar rogha an mhodha a gcuirtear isteach ar an bpróiseas toircheas ar bhonn na tréimhse reatha, aois na mná torracha agus staid a sláinte. Mar sin, tar éis 20 seachtaine tar éis géilleadh, ní úsáideann na dochtúirí teicnící ginmhíochaine clasaiceach, ach baineann siad breá saorga.
Táscairí maidir le ginmhilleadh
Glacann coimisiún leighis an cinneadh go bhfuil gá le ginmhilleadh níos déanaí. Tógann na dochtúirí atá ag teacht isteach (cnáimhseachas-gínéiceolaí, speisialtóir sa réimse a fhágann an gá atá le ginmhilleadh (socheolaí, ionadaithe ó chomhlachtaí stáit) torthaí an scrúdaithe leighis, na coinníollacha sóisialta ina bhfuil an bhean ag iompar clainne san áireamh. Is féidir an cinneadh deiridh maidir leis an ngá le géarchéim a bhriseadh tar éis 12 seachtaine a thógáil ar bhonn:
- tásca leighis;
- tásca sóisialta.
Táscairí leighis maidir le ginmhilleadh
Cuirtear an cineál seo le fios maidir le foirceannadh an toircheis ar dháta níos déanaí san áireamh i dtús báire. I bhformhór na gcásanna, baineann siad le galair a bhfuil galar acu le galair a d'fhéadfadh cosc a chur air óna chéile agus breith a thabhairt don leanbh. Ina theannta sin, féadfar ginmhilleadh déanach a chur in iúl trí dhroch-fhoirmiú féatais agus neamhoird forbartha a aithint a chuirfidh faoi mhíchumas nó bás an linbh tar éis breithe. I measc na príomhthásca leighis maidir le ginmhilleadh tar éis 12 sheachtain tá:
- galair mheabhrach agus fisiceacha de bhean torrach;
- láithreacht paiteolaíochtaí de charachtar crómasóim sa fhéatas, nach bhfuil ag luí leis an saol;
- toirchis reoite ;
- galair dhianacha an duine atá ag iompar clainne (hematite, ionfhabhtuithe víreasacha, eitinn);
- an fhéidearthacht go dtarlódh bean le dul chun cinn agus forbairt a dhéanamh ar thoircheas.
Táscairí sóisialta maidir le ginmhilleadh
Tá cúiseanna sóisialta maidir le ginmhilleadh i dtéarmaí ina dhiaidh sin mar gheall ar na fachtóirí atá ann a d'fhéadfadh cur le coinníollacha maireachtála an leanbh is mó atá ag iompar clainne nó sa todhchaí. Go minic, cuireann na dochtúirí san áireamh na fachtóirí sóisialta sin a d'eascair go díreach le linn toirchis féin:
- bás an chéile;
- colscaradh;
- duine de thuismitheoirí an linbh a ghabháil.
Ina theannta sin, tá roinnt fachtóirí sóisialta ann a fhéadfar a chur san áireamh freisin nuair a bhíonn siad ag breithniú ar ghinmhilleadh, ach níl a n-infhaighteacht ina léiriú docht maidir le briseadh géarchéime:
- easpa tithíochta;
- láithreacht i dteaghlach níos mó ná 3 leanbh;
- tá aois an mháthair amach anseo níos lú ná 18 mbliana.
Conas a dhéantar ginmhilleadh ar dháta níos déanaí?
Ní bhíonn modhanna ginmhilleadh i dtéarmaí déanach difriúil go praiticiúil ó na cinn a úsáideann na dochtúirí ag céimeanna tosaigh an iompair. Mar sin féin, ní dhéantar briseadh an toirchis i bpíolta deireadh-théarmaí. Déanann an coimisiún leighis an rogha modhanna a dhéanamh ar bhonn thorthaí an scrúdaithe, agus tréimhse an toirchis agus gnéithe an chúrsa á gcur san áireamh. Tá a saintréithe féin ag gach ceann de na teicnící, teicníc áirithe. I measc na modhanna a úsáidtear chun toirchis a chur isteach, tar éis 12 sheachtain a úsáid:
- Rialú idirbhliantúil na sreabhán.
- Dilatú ceirbheacsach éigeantach.
- Lún breithe saorga .
- Rannóg beag cesaraigh.
An modh iontrála intraamnial leachtanna
Is teicníc choitianta é ginmhilleadh i dtoirchis déanach le húsáid réitigh hipertónacha. Baineann meicníocht gníomhaíochta an mhodhanna seo chun dul i ngleic le géarchúlacht le hathrú i méid an sreabhach amnóisigh, a bhrú osmotic. Mar thoradh ar na hathruithe sin, tá síneadh de struchtúir matáin an úter le laghdú ina dhiaidh sin.
Tá méadú tagtha ar mhéid an úráin sa chás seo, a chomhcheanglaíonn na dochtúirí agus an éifeacht tocsaineach a d'fhéadfadh a bheith ag substaintí a thosaíonn chun cinn tar éis an fhéatas (mar thoradh ar thionchar réiteach hipertónacha). Is éard atá i gceist le gluaiseachtaí láidre conraitheacha an myometrium díbirt an fhéatas go dtí an taobh amuigh, mar thoradh ar a gcuirtear isteach ar an toirchis go hiomlán. De réir a mheicníochta, bíonn an modh cosúil le foirceannadh toirchis a spreagadh ó dhrugaí, nach n-úsáidtear i dtéarmaí ina dhiaidh sin. Tar éis an nós imeachta, scrúdaíonn na dochtúirí an cuas útarach go cúramach chun láithreacht fíocháin féatais a eisiamh.
Dilatation agus aslonnú
Is minic a dhéantar ginmhilleadh an toirchis ar théarmaí déanach ar chúiseanna míochaine tríd an modh dilatúcháin agus aslonnú. Is é an t-am is fearr le haghaidh ginmhilleadh 15-18 seachtaine. Ar dtús, déanann an dochtúir leathnú saorga ar an chanáil cheirbheacsach, ag baint úsáide as uirlisí máinliachta le méadú de réir a chéile ar an dilator (dilatation).
Tar éis rochtain a fháil ar an gcuas útarach, déanann lianna scaipeadh féatais agus scagadh féilíneach ar na seicní. Ag deireadh an stáitse seo, tosaíonn siad aslonnú - fásann an fhéatach a bhaint amach le cabhair ó shúchán folúis. Aithnítear aslonnú le réamh-dilatation mar mhodh milis ginmhilleadh i dtréimhsí níos déanaí agus molta ag WHO mar mhodh malartach ginmhilleadh.
Rannóg beag cesaraigh
Níl an cineál ginmhilleadh máinliachta seo i dtéarmaí déanach difriúil go praiticiúil ón ghnáthchéanamh. Is é an rochtain a bhíonn ar an fhéatas trí chraiceann sa bhalla bhoilg roimhe seo, trína ndéantar na torthaí ina dhiaidh sin. Déantar an oibríocht faoi ainéistéise ginearálta. Is annamh a dhéantar an modh seo a úsáid, i gcásanna frithmhínithe don mhodh a thuairiscítear thuas. Le linn na hoibríochta, tá baol ann go bhfuil fuiliú neamhrialaithe ann, agus mar sin déanfar an cinneadh a ghlacadh nuair a bhíonn bagairt ann do shaol na mná féin.
Modh seachadta saorga
Nuair a bhíonn gá ginmhilleadh a dhéanamh níos déanaí, tar éis 20 seachtaine , athraíonn na dochtúirí tairbheacha maidir le seachadadh saorga. Ní dhéantar an fhéatas sa chás seo a tharraingt siar ón gcuas útarach, ach déantar nósanna imeachta a chuireann faoi deara é a dhíbirt neamhspleách ar an taobh amuigh. Ag caint faoi conas a tharlaíonn ginmhilleadh go déanach sa saol, is minic a úsáideann na dochtúirí an téarma "spreagadh seachadadh roimh am".
Sa deireadh théarma, níl ginmhilleadh ar a dtugtar ginmhilleadh ó thaobh na síceolaíochta: is féidir leanbh a chur ar an bhféatas ag an am seo cheana féin, agus tá gean ag an máthair sa todhchaí don leanbh cheana féin. Is tuiscint ar mháithreachas é sintéisithe ina hormóin. Tosaíonn breitheanna saorga le spreagadh - cuireann siad prostaglandins isteach sa chorp, rud a mhéadaíonn ton na matáin útarach agus go gcuireann sé crapadh air. Mar thoradh air sin, tosaíonn gníomhaíocht treibhe.
Scaoileadh tar éis toirchis a fhoirceannadh i dtréimhsí níos déanaí
Is é an gortú i gcónaí ina fhachtóir don chomhlacht, díolúine a lagú, agus mar sin tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh ar staid shláinte na mná. Cruthaíonn an córas atáirgthe timpeallacht fhabhrach d'fhonn ionfhabhtú agus athlasadh a fhorbairt. Mar tháscaire ar choinníoll an chórais atáirgthe, déantar measúnú ar urscaoileadh tar éis ginmhilleadh. De ghnáth, feictear iad ar an 2-3ú lá tar éis an nós imeachta, go bhféadfadh méideanna beaga fola a bheith acu, ach ní boladh. Féadfaidh an t-athrú sna paraiméadair seo ionfhabhtú a léiriú. Ba chóir go mbeadh an t-urscaoileadh buí leis an boladh lobhadh an chúis le teagmháil a dhéanamh le dochtúir.
Is féidir leis an urscaoileadh donn a tharlaíonn tar éis toircheas déanach a chur isteach ar feadh 10 lá. I roinnt cásanna, d'fhéadfadh mná a bheith faoi deara go bhfuil cumaisc fola ann (bíonn fillte faoi thionchar teocht an chomhlachta). Tá méid na n-urrús sin measartha, agus ní bhíonn brónna pianmhar orthu sa bolg níos ísle nó sa limistéar vaginal. D'fhéadfadh athrú a dhéanamh ar na secretions le donn dorcha a chur in iúl go bhfuil polyps sa mhúirín.
Aisghabháil tar éis ginmhilleadh i dtréimhsí níos déanaí
Déantar fad na tréimhse aisghabhála a chinneadh trí mhodh foirceanta an toirchis agus an tréimhse a rinneadh é. Is éard atá i gceist le gortuithe ar théarmaí déanach ná mór-bhásacht agus strus don chomhlacht. D'fhonn deacrachtaí luath a d'fhéadfadh a bheith ann a eisiamh, tá bean faoi mhaoirseacht ar dhochtúir speisialaithe in ospidéal. Go ginearálta, bíonn baint ag aisghabháil ó ghinmhilleadh:
- Caillteanas fola a chosc.
- Eisiamh an fhéidearthachta a bhaineann le hionfhabhtú (teiripe antaibheathach, drugaí frith-athlastacha).
- Scrúdú ionstraimiúil ar an gcóras atáirgthe baineann chun seicní iarmharacha féatais a eisiamh.
Iarmhairtí foirceannadh toircheas ar théarmaí déanach
Tá suim ag na dochtúirí faoi na hiarmhairtí a d'fhéadfadh a bheith ann, tá mná ag iarraidh a fháil amach an féidir ginmhilleadh a bheith acu agus cé chomh dainséarach atá an nós imeachta seo. Molann gineógaolaithe go bhfuil an nós imeachta seo an-neamh-inmhianaithe - féadfaidh deacrachtaí agus iarmhairtí ginmhilleadh roimhe sin a bheith le feiceáil tar éis roinnt míonna agus blianta. Mar gheall ar an am a bhforbraíonn siad, déanann na dochtúirí deacrachtaí féideartha a roinnt i:
- Go luath - tarlaíonn le linn an nós imeachta briseadh (perforation of the uterus, bleeding).
- Iarchurtha - forbairt laistigh de mhí tar éis na hoibríochta (endometritis, hematoma, dul chun cinn an toirchis).
- I bhfad i gcéin - feictear tar éis bliana agus níos déanaí (athruithe céimiúla sa pharynx inmheánach, ceirbheacs, damáiste endometrium, sárú ar inléiteacht na feadáin fallopian).