Nuair a dhéantar tástáil fola bithcheimiceach, déantar idirdhealú ar thrí innéacsanna bilirubin: codán díreach, codán indíreach, bilirubin iomlán (suim na codáin dhíreach agus indíreach). Tá fáltais dhíreach agus indíreach bilirubin á gcur i bhfeidhm de réir meicníochtaí difriúla, dá bhrí sin, chun an diagnóis a bhunú i gceart san anailís bithcheimiceach ar fhuil venous, is gá idirdhealú a dhéanamh ar an méid a dhéantar bilirubin a mhéadú - go díreach nó go hindíreach. Smaoinigh ar a bhfuil bilirubin díreach (ceangailte, comhcheangailte), cad iad na gnáthluachanna an táscaire seo, agus cad a chiallaíonn sé má tá an bilirubin díreach san fhuil ardaithe.
Bunú bilirubin dhíreach sa chorp
Is éard atá sa chodán seo den lí bilirubin ná cumaisc cheimiceach a dhéantar i heipitocítí (cealla ae), agus ina dhiaidh sin bíonn an chuid is mó de na rudaí le chéile sa bhéal sa intestine. Tá sé roinnte agus eisithe ón gcorp, go príomha le feces agus i méideanna níos lú - trí na duáin. Tagann cuid bheag den bhilirubin díreach ó na cealla ae isteach sa tsruth fola.
Tá bilirubin dhíreach níos lú tocsaineach (i gcomparáid le bilirubin indíreach), tá an codán seo go maith intuaslagtha in uisce. Tagann an bilirubin "díreach" ón bhfíric go dtugann an tsubstaint seo imoibriú díreach le imoibrí diazo (tuaslagán uiscí de aigéad diazophenylsulphonic) a úsáidtear in anailís bithcheimiceach.
An norm agus luach dhiagnóiseach bilirubin dhíreach
Is táscaire íogair de bheartais ae é an táscaire ar bhilirubin dhíreach fola. Is é an norm atá ann do dhaoine fásta sa réimse ó 0.86 go 5.3 μmol / l, a bhfuil thart ar an ceathrú cuid de luach na bilirubin iomlán san fhuil. Is fiú a thabhairt faoi deara go mbraitheann an teorainn uachtarach go díreach ar an imoibrithe a úsáidtear chun an t-innéacs seo a chinneadh, ach ní théann an earráid níos mó ná 10-15%.
De réir féin, ní bagairtí speisialta do shláinte an duine í bilirubin díreach, tk. tá sé ceangailte, agus, dá bhrí sin, tá sé neamhdhíobhálach agus ní mór don sruth fola a fhágáil. Ach tá sé tábhachtach nach bhfuil aon bhacainní ann ar a bhealach, agus níl an nasc atá beartaithe le haghaidh tarraingt siar ar ais ar ais.
Tá tiúchan méadaithe de chodán díreach bilirubin (comhchruinniú hyperbilirubinemia) comharthaí paiteolaíocha. Sa chás seo, carnann bilirubin díreach i bhfíocháin leaisteacha an chomhlachta, na súlna, an craiceann. Go cliniciúil in othair, is féidir é seo a chur in iúl le hairíonna cosúil le dorcha an fhual, an pian san hypochondrium ceart, itching craicinn, buí.
Cad a chiallaíonn bilirubin díreach ardaithe?
Má mhéadaítear an bilirubin dhíreach san fhuil, féadfaidh na cúiseanna seo a bheith bainteach le meicníochtaí éagsúla paiteolaíocha, is é sin:
- le hemolysis méadaithe (scrios) de chealla fola erythrocytes, rud a fhágann bilirubin os cionn;
- le sárú ar chlaochlú meitibileach bilirubin i heipititéití;
- le sárú meicniúil ar eisfhearadh bilirubin ón gcomhlacht.
I measc na ngalar ar féidir a bheith ina chúis le hábhar méadaithe de bhilirubin dhíreach san fhuil tá:
- damáiste ae tógálach (lena n-áirítear heipitíteas víreasach agus baictéarach);
- heipitíteas tocsaineach agus drugaí;
- heipitíteas autoimmune (lena n-áirítear iad siúd a bhfuil baint acu le leithreacha autoimmune orgáin eile);
- cholestasis intrahepatic;
- cioróis biliary ;
- tumaí pancreatic;
- colelithiasis;
- lesions helminthic;
- tumors ae (lena n-áirítear ailse);
- metastases don ae;
- Siondróm Dabin-Johnson;
- Siondróm Rotor;
- cholangitis sclerosing;
- jaundice na mná torracha, etc.