Is galar oncólach é an galar Rustitzky-Kahler nó an myeloma sa chóras imshruthaithe. Is gné shainiúil den ailment é sin, mar gheall ar mheall malignantach san fhuil, go n-ardóidh líon na plasmocytes (cealla a tháirgeann immunoglobulins), a thosaíonn mórán inmunoglobulin paiteolaíoch (parapróitéin) a tháirgeadh.
Myeloma iolrach - cad é i bhfocail shimplí?
Is éard atá i myeloma iolrach ceann de na foirmeacha myeloma. Tarlaíonn meall buailte Plasmocyte sa ghalar seo sa smior cnámh. Go staitistiúil, is mó a bhíonn moeloma de chnámha an spine, an claigeann, na pelvis, na n-asnacha, na dtorax, agus, níos annamh, cnámha tiúbacha an chomhlachta. Tá formáidí urchóideacha (plasmacytomas) le mialóim ilghnéitheach ag gabháil le roinnt cnámha agus tá siad 10-12 cm ar trastomhas.
Tá plasmocytes ina gcuid comhdhéanta de chóras imdhíonachta an chomhlachta. Tógann siad antasubstaintí sonracha a chosaint i gcoinne galar ar leith (ba chóir imdhíonoglobulin a thabhairt ar aird trí chealla cuimhne speisialta "a chur chun cinn"). Tá cealla plasma atá ionfhabhtaithe le meall (cealla plasmomyeloma) gan imdhíonadh mídhunoglobulins (míbhuntáiste) míthreoracha nach féidir leis an gcomhlacht a chosaint, ach iad a charnadh i roinnt orgán agus cur isteach ar a gcuid oibre. Ina theannta sin, is cúis leis an plasmacytoma:
- laghdú ar líon na erythrocytes, pláitíní agus leucocytes;
- méadaithe imdhíonachta méadaithe agus leochaileacht méadaithe d'ionfhabhtuithe éagsúla;
- méadú hematopoiesis agus slaodacht fola;
- sárú meitibileachta mianraí agus próitéin;
- tá an chuma ar infiltrates in orgáin eile, go háirithe go minic sna duáin;
- Athruithe paiteolaíocha i bhfíochán cnámh sa réigiún meall - tá an cnámh tinnithe agus á scriosadh, agus nuair a bhíonn an meall ag dul tríd, cuireann sé isteach i fíocháin bhoga.
Cúiseanna moeloma
Rinne dochtúirí staidéar ar thinneas Rustitskiy-Kahler, ach níl aon chomhdhearcadh ar na cúiseanna a tharla i gciorcail leighis. Fuarthas amach go bhfuil víris lymphatic de chineál T nó B i gcorp duine breoite i láthair go minic, agus ós rud é go bhfoirmíonn cealla plasma ó B-lymphocytes, bíonn aon sárú ar an bpróiseas seo mar thoradh ar theip ar fhormáid agus ar thosú pataiplasmaicítí.
Chomh maith leis an leagan víreasach, tá fianaise ann gur féidir nochtadh radaíochta a chur i bhfeidhm freisin ar myeloma. Rinne na dochtúirí staidéar ar dhaoine a raibh tionchar acu ar Hiroshima agus Nagasaki, sa chrios pléascadh ag gléasra cumhachta núicléiche Chernobyl. Fuarthas amach go raibh ardán dáileog radaíochta i measc na ndaoine a fuair ardán radaíochta, tá céatadán na gcásanna myeloma agus galair eile a théann i bhfeidhm ar an gcóras fola agus lymphatic ard.
I measc na bhfachtóirí diúltacha a mhéadaíonn an baol go gcuirfí moeloma ar chonradh, glaoch ar dhochtúirí:
- Caitheamh tobac - an taithí is faide a bhíonn ag an duine a chaitheann tobac agus níos mó líon na toitíní a deataíodh, is airde an baol;
- imdhíonacht;
- tionchar ar chomhlacht substaintí tocsaineacha;
- réamhshocrú géiniteach.
Myeloma - comharthaí
Is minic a thagann Myeloma i seanaois, rud a dhéanann difear do mhná agus d'fhir araon. An galar Rustitskogo-Kahler - na hairíonna agus an pictiúr cliniciúil, a breathnaíodh in othair:
- defeat hemopoietic agus cnámh córais;
- sárú próisis meitibileach;
- athruithe paiteolaíocha sa chóras fuailigh.
Comharthaí miolaiméineacha éagsúla:
- is iad na comharthaí is luaithe de myeloma pian sna cnámha (sa spine, cófra, cnámha cloigeann), briseadh spontáineach, dífhoirmiú cnámha agus láithreacht mhealláin;
- niúmóine go minic agus galair eile, a spreagann an titim díolúine agus srianadh ar ghluaiseachtaí riospráide de bharr athruithe i gcnámha an chiste;
- Athruithe diaphrófacha i matáin an chroí, cliseadh croí;
- méadú ar spleen agus ae;
- neopropathy myeloma - neamhord sna duáin le méadú suntasach ar phróitéiní sa fual, rud a aistríonn go neamhdhóthanacht duánach;
- anemia normochromic - laghdú ar an líon erythrocytes agus haemaglóibin;
- hypercalcemia - méid méadaithe cailciam sa phlasma agus san fhual, tá an coinníoll seo an-chontúirteach, a comharthaí - vomiting, suse, codlatacht, cur isteach ar ghaireas dílis, cosaintí meabhrach;
- laghdú ar an leibhéal gnáth imdhíonoglóibín;
- neamhoird hemopoiesis - fuiliú na seicní múcasacha, bruising, spásmaí de phalangáin artairí, diathes hemorrhagic;
- paresthesia ("creepy"), tinneas cinn, codlatacht, ag iompú isteach i gcontúirt, ar thiomáint, meadhrán, saill, dyspnea;
- ag na céimeanna deiridh - meáchain caillteanas, fiabhras, anemia tromchúiseach.
Foirmeacha myeloma
De réir an aicmithe cliniciúla-anatamaigh, is éard atá i moeloma na foirmeacha seo a leanas:
- myeloma solitary - le meall amháin sa chnámh nó i nód lymph;
- myeloma il (ginearálta) - le lionsaí meall éagsúla a bhunú.
Ina theannta sin, is féidir le myeloma il:
- éagsúil - sa chás seo go paiteolaíoch, níl aon teorainneacha ag na foirmeacha, ach déanann sé an struchtúr iomlán de na smior smeara a thrasú;
- ilfhócas - forbraíonn plasmacytoma an chnámh i gceantair theoranta, agus ina theannta sin, is féidir tumaí a tharlaíonn sna nóid lymph, an spleen.
- fócas idirleata - ag comhcheangal na hairíonna atá difriúil agus illeathach.
Galar Myeloma - céimeanna
Rinne na dochtúirí trí chéim de mhiléagra il a roinnt, is é an dara céim idirthréimhseach, nuair a bhíonn na hinnéacsanna níos airde ná an chéad chéim, ach níos ísle ná an tríú (an ceann is troime):
- Tá an chéad chéim tréithrithe ag hemoglóibin a ísliú go 100 g / l, leibhéal cailciam gnáth, comhchruinniú íseal de parapróitíní agus próitéin Bens-Jones, fás fócas amháin de 0.6 kg / m², gan oistéapóróis, dífhoirmiú cnámh.
- Tá an tríú céim tréithrithe ag 85 g / l agus haemaglóibín níos ísle, tiúchan cailciam san fhuil os cionn 12 mg in aghaidh 100 ml, tumaí il, tiúchan ard de parapróitíní agus próitéin Bens-Jones, méid meall iomlán 1.2 kg / m² nó níos mó, comharthaí oistéapóróis.
Éagmaisí myeloma
I gcás myeloma iolrach, tá tréithe deacrachtaí a bhaineann le gníomhaíocht millteach an meall:
- pian dian agus briseadh cnámha (briste);
- teip duánach leis an ngá atá le haemodialysis ;
- galair thógálacha leanúnacha;
- anemia i gcéim mhór, a éilíonn aistrithe.
Myeloma - diagnóis
Le diagnóis myeloma, tá diagnóis dhifreálach deacair, go háirithe i gcásanna nach bhfuil aon fhócas tumadóra soiléir ann. Scrúdaíonn hematologist an t-othar a bhfuil amhras aige ar dhiagnóis ar myeloma, a dhéanann suirbhé ar dtús agus a fháil amach an bhfuil comharthaí den sórt sin mar pian cnámh, fuiliú, galair thógálacha go minic. Ina theannta sin, déantar staidéir bhreise chun an diagnóis, a cruth agus a mhéid a shoiléiriú:
- anailís ghinearálta ar fhuil agus fual;
- cófra agus x-gha chnámharlaigh;
- tomagrafaíocht ríomh;
- tástáil fola bithcheimiceach ;
- coagulogram ;
- staidéar a dhéanamh ar mhéid na parapróitíní san fhuil agus san fual;
- biopsy smeara;
- staidéar a dhéanamh ar mhodh Mancini maidir leis an sainmhíniú ar imdhíonoglóibíní.
Myeloma - tástáil fola
Má tá amhras ann go bhfuil diagnóis ar myeloma, déanann an dochtúir tástáil fola ginearálta agus bithcheimiceach a fhorordú. Tá na táscairí seo a leanas tipiciúil don ghalar:
- hemoglóibin - níos lú ná 100 g / l;
- erythrocytes - níos lú ná 3.7 t / l (mná), níos lú ná 4.0 t / l (fireann);
- pláitíní - níos lú ná 180 g / l;
- leukocytes - níos lú ná 4,0 g / l;
- ESR - níos mó ná 60 mm in aghaidh na huaire;
- próitéin - 90 g / l agus os a chionn;
- albamin - 35 g / l agus thíos;
- úiré - 6.4 mmol / L agus níos airde;
- cailciam - 2.65 mmol / l agus níos airde.
Myeloma - X-gha
Is é an chéim is tábhachtaí den staidéar le myeloma X-gha. Is féidir leis an diagnóis ar dhiagnóis miómaoma iolrach ag baint úsáide as radagrafaíocht a dhearbhú go hiomlán nó a fhágáil in amhras. Tá tumadóirí sa x-gha le feiceáil go soiléir, agus ina theannta sin - tá an dochtúir in ann measúnú a dhéanamh ar an méid damáiste agus dífhoirmiú ar fhíochán cnámh. Léiríonn na leitíní casta ar an ghathais X níos deacra, mar sin d'fhéadfadh go mbeadh modhanna breise ag teastáil ón dochtúir.
Tinneas Myeloma - cóireáil
Faoi láthair, chun cóireáil myeloma a úsáid, déantar cur chuige comhtháite a úsáid, le príomhúsáid drugaí i gcomhcheangail éagsúla. Tá gá le cóireáil máinliachta na veirteabraí a shocrú de bharr a ndíothú. Myeloma iolrach - áirítear cóireáil drugaí:
- Teiripe spriocdhírithe , sintéis próitéiní a spreagadh, rud a fhágann an troid le parapróitíní;
- ceimiteiripe, cosc ar fhás cealla ailse agus iad a mharú;
- Teiripe imdhíonachta atá dírithe ar díolúine féin a spreagadh;
- teiripe corticosteroid, a chuireann feabhas ar chóireáil bhunúsach;
- cóireáil le bisphosphonates a neartú fíochán cnámh;
- teiripe ainéistéiseach atá dírithe ar shiondróm pian a laghdú.
Myeloma - moltaí cliniciúla
Ar an drochuair, ní féidir é a ghnóthú go hiomlán ó myeloma, tá an teiripe dírithe ar an saol a leathnú. Chun seo a dhéanamh, ní mór duit rialacha áirithe a leanúint. Diagnóis mhéineoma - moltaí dochtúirí:
- Féach go cúramach ar an gcóireáil atá forordaithe ag an dochtúir.
- Díolúine a neartú, ní hamháin le leigheasanna, ach freisin le nósanna imeachta siúil, uisce, grianghortha (ag baint úsáide as grianscéithe agus le gníomhaíocht ghréine íosta - ar maidin agus sa tráthnóna).
- Chun cosaint a fháil ó ionfhabhtú - breathnú ar rialacha sláinteachais phearsanta, seachain áiteanna plódaithe, nigh na lámha sula ndéantar cógais, sula n-itheann tú.
- Ná bí ag siúl cosnochta, mar gheall ar chosc na néarra imeallacha go bhfuil sé éasca gortú agus gan é a fhógairt.
- Monatóireacht a dhéanamh ar leibhéal siúcra i mbianna, mar a chuireann roinnt drugaí le forbairt diaibéiteas.
- Dearcadh dearfach a choinneáil, toisc go bhfuil mothúcháin dearfach ríthábhachtach i gcúrsa an ghalair.
Ceimiteiripe do myeloma il
Is féidir ceimiteiripe do myeloma a dhéanamh le drugaí amháin nó níos mó. Is féidir leis an modh cóireála seo loghadh iomlán a bhaint amach i thart ar 40% de chásanna, go páirteach - i 50%, áfach, go dtarlóidh athshlánú an ghalair go minic, mar a théann an galar i bhfeidhm ar go leor orgáin agus fíocháin. Plasmacytoma - cóireáil le ceimiteiripe:
- Ag an gcéad chéim den chóireáil, déantar an cheimiteiripe atá forordaithe ag an dochtúir i bhfoirm táibléad nó instealltaí de réir na scéime.
- Sa dara céim, má tá an cheimiteiripe éifeachtach, déantar trasphlandú na gcealla gaschealla - cuir puncture , bain na cealla gas agus cuir iad ar ais iad.
- Idir chúrsaí ceimiteiripe, déantar cúrsaí cóireála le drugaí interferon-alfa - chun loghadh a uasmhéadú.
Myeloma Il - prognóis
Ar an drochuair, le diagnóis myeloma, tá an prognóis díomá - ní féidir le dochtúirí ach tréimhsí loghadh a leathnú. Is minic go n-éiríonn othair le myeloma ó niúmóine, ag fuiliú marfach de bharr sáruithe ar fhuiliú, bristeáin, teip na n-ainneacha, tromphoilliúlacht. Is fachtóir réamhasta maith í óg agus an chéad chéim den ghalar, is é an prognóis is measa i ndaoine atá níos sine ná 65 le galair chónasctha de na duáin agus ó na horgáin eile, tumaí iomadúla.
Myeloma il - ionchas saoil:
- 1-2 bliana - gan chóireáil;
- suas le 5 bliana - an t-ionchas saoil meánach ar myeloma do dhaoine atá faoi theiripe;
- suas le 10 mbliana - ionchas saoil le freagra maith ar cheimiteiripe agus galar ar chéim éasca;
- ní féidir le níos mó ná 10 mbliana othair bheo a bhfuil fócas meall amháin acu, agus is féidir le dochtúirí é a bhaint amach go rathúil.