Roimhe seo , ní raibh ulcer gastreach bainteach ach le neamhoird itheacháin agus mí-úsáid alcóil, agus is é an baictéar Helicobacter pylori ba é an príomhfhachtóir a chuireann an galar chun cinn. Is sraith chaighdeánach de theicnící í an teiripe díothaithe atá ceaptha chun an miocrorgánach seo a scriosadh agus gnáthchóras an chórais díleá a chinntiú.
Scéim na teiripe díothaithe Maastricht
Cuirtear roinnt riachtanas i láthair maidir le casta na mbeart míochaine:
- eacnamaíocht;
- cothabháil díothaithe ag leibhéal ard i gcónaí;
- áise agus simplíocht;
- easpa thionchar na dtáirgí resistant baictéir ar mhinicíocht na teiripe;
- líon íseal fo-iarsmaí;
- láithreacht éifeacht ar an bpróiseas ulcer.
Chun na spriocanna seo a bhaint amach, tá na scéimeanna á bhfeabhsú agus á gcoigeartú i gcónaí de réir na gcinntí a rinneadh ag Comhdhálacha Leighis Idirnáisiúnta Maastricht.
Go dtí seo, tá teicníc agus ceathriteiripe trí chomhábhar ann, breithnímid orthu go mionsonraithe.
Teiripe díothaithe trí chomhpháirt Helikobakter Pilori
Tá dhá chineál sa teicníc triple: ar bhonn ullmhóidí biosmat agus ar bhonn coscóirí caidéil prótón na gcealla parietal.
Sa chéad chás, cuimsíonn teiripe díothaithe ulcer peptic:
- Biosmat (120 mg) mar fhotheatrach colóideach nó géar nó fo-fhrithgheallta.
- Tinidazole nó Metronidazole. Is é 250 mg gach fónamh.
- Tá 0.5 g go docht ag Tetracycline.
Ba chóir gach míochaine a ghlacadh 4 huaire sa lá ag an dáileog atá léirithe. Is é an cúrsa cóireála ná 1 seachtaine.
Sa dara cás, tá an scéim mar seo:
- Omeprazole (20 mg) le Metronidazole (0.4 g 3 uair sa lá) agus antaibheathach eile - Clarithromycin (250 mg dhá uair in 24 uair an chloig).
- Pantoprazole 0.04 g (40 mg) le Amoxicillin 1 g (1000 mg) 2 uair sa lá, agus Clarithromycin 0.5 g chomh maith 2 uair sa lá.
Ba chóir coscóirí caidéil prótóin a ghlacadh 2 uair gach 24 uair an chloig.
Sa chás deireanach seo, is féidir Lanoprazole a chur in ionad Pantoprazole ag dosage de 30 mg dhá uair sa lá.
Is é fad an teiripe tuairiscithe ná 7 lá.
Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go meastar go n-éireoidh díothú ó 80%, cé nach chiallaíonn sé seo go ndearnadh an baictéar a scriosadh go hiomlán. Mar gheall ar úsáid drugaí antibacterial, tá líon na miocrorgáltas laghdaithe go tapa agus laghdaítear go suntasach agus le linn na hanailíse ní fhéadfaidh siad a thaispeáint. Ag deireadh an chúrsa déanfar an coilíneacht a athchóiriú agus beidh an chéad líne cóireála de dhíth.
Teiripe díothaithe ceithre chomhpháirt Helicobacter pylori
Sannfar an scéim atá i gceist i gcás torthaí nár éirigh leo tar éis cóireála trí chomhpháirt a dhéanamh ar an dá speiceas thuasluaite. Áiríonn sé míochainí den sórt sin:
- Is é ullmhú biosmat 120 mg 4 huaire sa lá.
- Teaglaim antaibheathaigh - Tetracycline (4 uair sa lá ar feadh 500 mg) le Metronidazole (250 mg 4 uair in 24 uair an chloig) nó Tinidazole (4 uair sa lá ar feadh 250 mg).
- Is é an druga inhibitor caidéil prótóin (ceann amháin de thrí) ná Omeprazole (0.02 gram) nó Lansoprazole (0.03 gram) nó Pantoprazole (0.04 gram) dhá uair sa lá.
Ní rachaidh fad iomlán na teiripe thar 1 seachtaine.
Nuair a roghnaíonn cógais antibacterialacha, tá sé tábhachtach go gcuirfí friotaíocht na baictéir pylori Helicobacter chun na gníomhairí sin san áireamh. Tá sé ar eolas go bhfuil na microorganisms resistant a laghad le Amocycillin agus Tetracycline. Tá cásanna ann le friotaíocht neamhchoitianta a fhorbairt go Clarithromycin (thart ar 14%). Breathnaítear ar an díolúine is airde do Metronidazole (thart ar 55%).
Léirigh staidéir leighis le déanaí go bhfuil sé inmholta drugaí nua antaibheathacha a úsáid, mar shampla, Rifabutin agus Levofloxacin le díothú rathúil. Chun leigheas ulcers a dhianú ar dhromchla mucous an bholg, moltar Sophalcon agus Cetraxate a ainmniú freisin.